При сильной боли в спине, шее или суставе обычных таблеток иногда оказывается недостаточно. Боль мешает двигаться, спать, работать и выполнять упражнения. В такой ситуации врач может рассмотреть лечебную блокаду — инъекционное введение препарата непосредственно в область, связанную с болью.
Название процедуры иногда пугает пациентов. Одни представляют сложное вмешательство рядом со спинным мозгом, другие ожидают, что одна инъекция навсегда устранит заболевание. На практике лечебные блокады бывают разными, а их результат зависит от диагноза, выбранной зоны, состава препарата и дальнейшего лечения.
Блокада может помочь уменьшить боль и воспалительную реакцию, но она не устраняет автоматически грыжу, артроз, мышечную слабость или причину перегрузки. Поэтому процедуру проводят после осмотра и включают в комплексный план лечения.
Что такое лечебная блокада
Лечебная блокада — это введение лекарственного препарата в определённую анатомическую область: рядом с суставом, нервом, связкой, сухожилием или другим источником боли.
В зависимости от диагноза врач может выполнять:
- периартикулярную блокаду — в ткани около сустава;
- паравертебральную блокаду — в область рядом с позвоночником;
- инъекцию в болезненную мышечную или триггерную зону;
- блокаду в области связок или сухожилий;
- введение препарата рядом с раздражённой нервной структурой;
- внутрисуставную инъекцию — непосредственно в полость сустава.
Это не одна универсальная процедура. Выбор техники зависит от того, какая структура предположительно вызывает симптомы.
Перед введением препарата врач должен определить точную зону воздействия и исключить состояния, при которых инъекция не показана.
Чем блокада отличается от обычного укола
При обычной внутримышечной инъекции лекарство вводится в мышцу и затем поступает в кровоток. Оно воздействует на организм системно.
Во время блокады препарат доставляется ближе к источнику боли или воспалительной реакции. Это позволяет воздействовать на выбранную анатомическую область.
Различие заключается не только в месте укола, но и в медицинской задаче. Блокада проводится для локального уменьшения симптомов и создания условий для дальнейшего лечения.
Однако локальное введение препарата не означает полного отсутствия общего воздействия. Лекарство всё равно может частично поступать в кровоток, поэтому врач учитывает хронические заболевания, аллергические реакции и другие принимаемые препараты.
Какие препараты могут использоваться
Состав блокады определяется врачом. Он зависит от диагноза, выраженности симптомов и цели процедуры.
В лечебных блокадах могут применяться:
- местные анестетики;
- противовоспалительные препараты;
- сочетания нескольких лекарственных средств;
- другие препараты по медицинским показаниям.
Местный анестетик временно уменьшает передачу болевых сигналов в зоне введения. Противовоспалительный компонент может использоваться для снижения воспалительной реакции.
Не существует состава, который одинаково подходит всем пациентам. Даже при похожих жалобах врач может выбрать разные препараты или отказаться от блокады в пользу другой тактики.
Самостоятельно покупать препарат и искать специалиста только для его введения небезопасно. Сначала необходимо подтвердить показания.
При каких состояниях врач может рекомендовать блокаду
Лечебные и обезболивающие блокады могут рассматриваться при выраженном болевом синдроме, который ограничивает движения и плохо контролируется другими способами.
Процедура может использоваться при:
- боли в пояснице;
- боли в шейном или грудном отделе;
- корешковом болевом синдроме;
- боли, распространяющейся в руку или ногу;
- раздражении некоторых нервных структур;
- болезненных мышечных спазмах;
- воспалении тканей около сустава;
- боли в плече, колене или других суставах;
- некоторых последствиях травм;
- обострении хронического заболевания опорно-двигательного аппарата.
Сам факт наличия грыжи, протрузии или артроза на снимке не является автоматическим показанием к инъекции. Решение принимается с учётом симптомов и осмотра.
Если боль умеренная, движения сохранены и состояние улучшается на фоне консервативного лечения, блокада может не потребоваться.
Блокада при грыже позвоночника
При межпозвонковой грыже боль может быть связана с раздражением нервного корешка и воспалительной реакцией вокруг него. Иногда симптом распространяется от поясницы в ягодицу и ногу или от шеи в плечо и руку.
В таких случаях блокада может помочь временно уменьшить боль и облегчить движение.
Но важно понимать, чего процедура не делает:
- не вправляет грыжу;
- не восстанавливает повреждённый диск;
- не устраняет мышечную слабость;
- не заменяет работу над подвижностью;
- не гарантирует, что боль больше не вернётся.
При грыже позвоночника блокада может стать одним из этапов консервативного лечения. После уменьшения выраженной боли пациенту обычно необходимо постепенно возвращаться к активности и выполнять индивидуально подобранные упражнения.
Блокада при боли в суставе
При боли в колене, плече, локте или другой области препарат может вводиться непосредственно в сустав либо в окружающие ткани.
Периартикулярная блокада проводится около сустава — например, в область воспалённого сухожилия, связки или околосуставной сумки. Внутрисуставная инъекция выполняется непосредственно в суставную полость.
Выбор зависит от того, где находится источник симптомов.
Перед процедурой травматолог-ортопед оценивает:
- место максимальной болезненности;
- наличие отёка;
- объём движений;
- стабильность сустава;
- результаты рентгенографии, МРТ или УЗИ;
- историю травм;
- предыдущие методы лечения.
Если боль связана с механической перегрузкой, мышечной слабостью или нарушением техники движения, одной инъекции будет недостаточно.
Как проходит процедура
Перед блокадой врач проводит осмотр и уточняет диагноз. Пациента спрашивают об аллергиях, хронических заболеваниях, принимаемых лекарствах и предыдущих реакциях на инъекции.
Процедура обычно включает несколько этапов.
Определение зоны введения
Врач находит анатомическую область, связанную с болью. Учитываются данные осмотра и результаты обследований.
Подготовка кожи
Место инъекции тщательно обрабатывается антисептическим средством. Используются стерильные инструменты и расходные материалы.
Введение препарата
Врач вводит иглу в выбранную область и постепенно вводит препарат. Пациент может чувствовать укол, давление или кратковременное распирание.
Наблюдение
После процедуры пациент некоторое время остаётся под наблюдением. Врач оценивает самочувствие и раннюю реакцию на введение.
Рекомендации
Специалист объясняет, какую нагрузку можно сохранять, какие симптомы допустимы и когда следует прийти на контрольный осмотр.
Продолжительность процедуры обычно невелика, но точное время зависит от зоны и техники введения.
Нужна ли специальная подготовка
Сложная подготовка обычно не требуется, однако врачу необходимо заранее сообщить:
- об аллергии на лекарства;
- о нарушениях свёртываемости крови;
- о приёме антикоагулянтов и антиагрегантов;
- о сахарном диабете;
- о беременности;
- об инфекционных заболеваниях;
- о повышенной температуре;
- о предыдущих осложнениях после инъекций;
- обо всех принимаемых препаратах.
Нельзя самостоятельно отменять лекарства, влияющие на свёртываемость крови. Решение об изменении терапии принимает лечащий врач.
На процедуру желательно взять результаты обследований и медицинские заключения, если они уже проводились.
Насколько болезненна блокада
Ощущения зависят от места введения, чувствительности пациента и характера тканей.
Возможны:
- кратковременная боль от прокола кожи;
- давление;
- чувство распирания;
- умеренная болезненность во время введения препарата;
- временное онемение в зоне действия анестетика.
Врач старается выполнить процедуру максимально аккуратно. При этом полностью исключить неприятные ощущения невозможно.
Сильная резкая боль, необычное жжение или распространение выраженных симптомов необходимо сразу сообщить специалисту.
Когда начинает действовать блокада
Если используется местный анестетик, уменьшение боли может возникнуть достаточно быстро. Продолжительность его действия ограничена.
Противовоспалительный компонент может проявить эффект позднее. Поэтому окончательный результат процедуры не всегда оценивают в первые минуты.
Динамика зависит от:
- диагноза;
- длительности боли;
- точности определения источника симптомов;
- состава препарата;
- выраженности воспалительной реакции;
- текущей нагрузки;
- общего плана лечения.
У некоторых пациентов боль уменьшается значительно, у других — частично. Иногда выраженного результата нет, и тогда врачу необходимо пересмотреть диагноз или тактику.
Блокада не должна повторяться автоматически только потому, что предыдущая процедура дала кратковременное облегчение.
Что можно чувствовать после процедуры
В первые часы возможны:
- уменьшение боли;
- онемение в области введения;
- ощущение слабости или непривычности движения;
- умеренная болезненность в месте укола;
- чувство тяжести;
- временное усиление чувствительности после окончания действия анестетика.
После блокады обычно рекомендуют не перегружать обработанную область и соблюдать назначения врача.
Не следует сразу проверять результат интенсивной тренировкой, подъёмом тяжестей или длительной ходьбой. Снижение боли не означает, что ткани мгновенно восстановились и готовы к максимальной нагрузке.
Когда нужно обратиться к врачу после блокады
Связаться со специалистом необходимо при необычной или выраженной реакции.
Особого внимания требуют:
- нарастающая боль;
- выраженный отёк;
- покраснение и жар кожи;
- повышение температуры;
- затруднение дыхания;
- распространённая сыпь;
- сильное головокружение;
- нарастающее онемение;
- выраженная мышечная слабость;
- ухудшение общего состояния.
Серьёзные осложнения встречаются нечасто, но пациент должен знать, какие симптомы требуют медицинской оценки.
Сколько блокад можно делать
Универсальной схемы нет. Количество процедур зависит от диагноза, препарата, эффективности и общего состояния пациента.
Врач учитывает:
- насколько выраженным был результат;
- сколько времени сохранялось улучшение;
- появились ли нежелательные реакции;
- изменились ли движения;
- начата ли реабилитация;
- сохраняется ли причина перегрузки.
Регулярно повторять блокаду без оценки результата неправильно. Если инъекция помогает лишь на короткое время, а боль быстро возвращается, нужно пересмотреть весь план лечения.
Цель заключается не в бесконечном подавлении симптомов, а в восстановлении функции.
Почему блокада не заменяет реабилитацию
После уменьшения боли человеку становится легче двигаться. Это создаёт окно возможностей для восстановления, но не завершает лечение.
Если пациент продолжает избегать движений или, наоборот, сразу возвращается к чрезмерной нагрузке, симптомы могут появиться снова.
После блокады врач может рекомендовать:
- лечебную физкультуру;
- постепенное увеличение активности;
- восстановление силы мышц;
- работу над подвижностью;
- физиотерапию;
- медицинский массаж;
- коррекцию рабочих и спортивных нагрузок.
Особенно важна реабилитация при хронической боли, травмах и заболеваниях суставов. Она помогает изменить факторы, которые поддерживают перегрузку.
Можно ли сделать блокаду без МРТ
Не всегда для процедуры требуется МРТ. Решение зависит от предполагаемого диагноза и зоны введения.
Иногда источником боли служит поверхностная околосуставная структура, которую врач может оценить при осмотре. В других случаях без визуализации невозможно безопасно и обоснованно выбрать тактику.
МРТ, рентгенография или УЗИ могут потребоваться, если:
- диагноз неясен;
- была травма;
- есть неврологические симптомы;
- подозревается повреждение сустава;
- боль не проходит;
- результаты обследования способны изменить лечение.
Обследования назначаются не формально, а для ответа на конкретный клинический вопрос.
Блокада и обезболивающая таблетка — что лучше
Эти методы нельзя сравнивать вне конкретной ситуации.
Таблетка оказывает системное действие и может быть удобна при распространённой или умеренной боли. Локальная инъекция доставляет препарат ближе к предполагаемому источнику симптомов.
Выбор зависит от:
- диагноза;
- интенсивности боли;
- противопоказаний;
- сопутствующих заболеваний;
- реакции на предыдущее лечение;
- необходимости быстрого возвращения движения.
Иногда достаточно медикаментозной терапии и активного восстановления. В других случаях врач включает блокаду в комплекс лечения.
Частые вопросы
Лечебная блокада устраняет причину боли?
Не всегда. Она может уменьшить боль и воспалительную реакцию, но не восстанавливает автоматически повреждённую ткань и не устраняет факторы перегрузки.
Можно ли делать блокаду при грыже позвоночника?
В некоторых случаях — да, если врач видит медицинские показания. Решение принимается после неврологического осмотра и оценки результатов обследований.
Можно ли после блокады водить автомобиль?
Это зависит от зоны введения, препарата и реакции пациента. Возможны временное онемение или слабость, поэтому вопрос нужно заранее обсудить с врачом.
Нужно ли лежать после процедуры?
Длительный постельный режим обычно не требуется. Некоторое время пациент остаётся под наблюдением, после чего получает рекомендации по активности.
Почему боль вернулась после блокады?
Инъекция могла временно уменьшить симптомы, но причина перегрузки, мышечная слабость или заболевание сустава сохранились. В такой ситуации необходимо продолжить комплексное лечение.
Главное
Лечебная блокада — это локальное введение препарата в область, связанную с болью. Она может применяться при выраженной боли в позвоночнике, суставах и окружающих тканях.
Процедура проводится только после осмотра, определения зоны введения и оценки возможных ограничений. Блокада может уменьшить симптомы и облегчить движение, но не заменяет диагностику, лечебную физкультуру и восстановление функции.
Стоимость лечебных и обезболивающих блокад в «Э-Клинике» — от 4 500 ₽. Клиника находится в Москве рядом с метро «Чертановская». Запишитесь на консультацию: врач уточнит причину боли, оценит показания к инъекционной процедуре и составит дальнейший план лечения.
