Общий и биохимический анализы крови часто назначают одновременно, поэтому пациенты воспринимают их как два варианта одного исследования. На самом деле они отвечают на разные вопросы.
Общий анализ показывает клеточный состав крови: количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, уровень гемоглобина и другие показатели. Биохимический анализ помогает оценить обмен веществ и работу внутренних органов — печени, почек, поджелудочной железы и других систем.
Ни один из этих анализов сам по себе не устанавливает диагноз. Результаты необходимо сопоставлять с жалобами, осмотром, принимаемыми лекарствами и другими обследованиями.
Что показывает общий анализ крови
Общий анализ крови, или ОАК, относится к базовым лабораторным исследованиям. Его могут назначать при самых разных жалобах — от общей слабости до боли в суставах и подготовки к медицинским процедурам.
В анализ обычно входят:
- гемоглобин;
- количество эритроцитов;
- гематокрит;
- эритроцитарные индексы;
- количество лейкоцитов;
- лейкоцитарная формула;
- количество тромбоцитов;
- иногда скорость оседания эритроцитов.
Состав показателей может немного отличаться в зависимости от лаборатории и выбранного исследования.
Что такое эритроциты и гемоглобин
Эритроциты переносят кислород от лёгких к тканям. Внутри них находится гемоглобин — белок, который связывает кислород.
Снижение гемоглобина может наблюдаться при анемии. Возможные симптомы:
- слабость;
- быстрая утомляемость;
- головокружение;
- одышка при нагрузке;
- учащённое сердцебиение;
- снижение переносимости физических упражнений.
Но одного пониженного гемоглобина недостаточно, чтобы определить причину анемии. Врач может дополнительно назначить показатели обмена железа, витамин B12, фолиевую кислоту или другие исследования.
Повышение гемоглобина тоже требует оценки в контексте. На результат могут влиять обезвоживание, курение, проживание на высоте и некоторые заболевания.
Что показывают эритроцитарные индексы
В общем анализе крови часто указываются дополнительные показатели:
- MCV — средний объём эритроцита;
- MCH — среднее содержание гемоглобина в эритроците;
- MCHC — средняя концентрация гемоглобина;
- RDW — различие эритроцитов по размеру.
Эти параметры помогают врачу предположить тип анемии и выбрать дальнейшее обследование.
Самостоятельно делать вывод по одному индексу не стоит. Небольшое отклонение может не иметь самостоятельного клинического значения.
Что показывают лейкоциты
Лейкоциты участвуют в работе иммунной системы. Их количество может меняться при:
- инфекциях;
- воспалительных процессах;
- некоторых заболеваниях крови;
- физическом и эмоциональном стрессе;
- приёме отдельных лекарств;
- восстановлении после травмы или операции.
Повышение лейкоцитов не указывает автоматически на бактериальную инфекцию. Результат оценивают вместе с лейкоцитарной формулой, температурой, жалобами и другими показателями.
Нормальное количество лейкоцитов также не исключает заболевание, особенно на раннем этапе.
Что такое лейкоцитарная формула
Лейкоциты представлены несколькими видами клеток:
- нейтрофилами;
- лимфоцитами;
- моноцитами;
- эозинофилами;
- базофилами.
Соотношение этих клеток может меняться при инфекциях, аллергических состояниях, воспалительных и других заболеваниях.
Например, повышение эозинофилов иногда встречается при аллергии или паразитарных заболеваниях. Но ставить диагноз только по этому показателю нельзя.
Врач оценивает не только проценты, но и абсолютное количество клеток.
Что показывают тромбоциты
Тромбоциты участвуют в остановке кровотечения и формировании сгустка.
Их количество особенно важно:
- перед операциями;
- перед лечебными блокадами;
- перед внутрисуставными инъекциями;
- перед PRP-терапией;
- при склонности к кровотечениям;
- при приёме некоторых препаратов;
- при заболеваниях крови.
Снижение тромбоцитов может увеличивать риск кровотечения. Повышение тоже требует интерпретации, поскольку может возникать по разным причинам.
Для оценки свёртывания одного количества тромбоцитов недостаточно. В некоторых ситуациях дополнительно назначается коагулограмма.
Что такое СОЭ
Скорость оседания эритроцитов — неспецифический показатель, который может изменяться при воспалении, инфекции, анемии и некоторых других состояниях.
СОЭ может быть полезна при:
- длительной боли в суставах;
- утренней скованности;
- подозрении на воспалительное заболевание;
- повышенной температуре;
- контроле уже установленного диагноза.
Повышенная СОЭ не показывает, где именно находится воспаление и чем оно вызвано.
На показатель также влияют возраст, пол, анемия и другие факторы. Поэтому результат нельзя оценивать отдельно от клинической картины.
Что показывает биохимический анализ крови
Биохимический анализ исследует вещества, растворённые в плазме крови. Он помогает оценить обменные процессы и работу различных органов.
В зависимости от задачи врач может назначить:
- глюкозу;
- общий белок;
- альбумин;
- билирубин;
- АЛТ и АСТ;
- щелочную фосфатазу;
- креатинин;
- мочевину;
- мочевую кислоту;
- холестерин и липидный профиль;
- кальций;
- электролиты;
- С-реактивный белок;
- другие показатели.
«Биохимия» не всегда означает один и тот же набор. Состав исследования определяют по медицинской задаче.
Чем биохимия отличается от общего анализа
Главное различие заключается в объекте исследования.
Общий анализ оценивает клетки крови:
- эритроциты;
- лейкоциты;
- тромбоциты.
Биохимический анализ оценивает вещества в жидкой части крови:
- ферменты;
- белки;
- продукты обмена;
- жиры;
- сахар;
- электролиты.
ОАК помогает выявить признаки анемии, воспалительной реакции и изменения клеточного состава. Биохимия помогает оценить работу органов и особенности обмена веществ.
Исследования дополняют друг друга, но не заменяют.
Что показывают АЛТ и АСТ
АЛТ и АСТ — ферменты, которые находятся внутри клеток.
АЛТ чаще связывают с состоянием печени, а АСТ присутствует также в мышцах, сердце и других тканях.
Повышение показателей может наблюдаться при:
- заболеваниях печени;
- воздействии лекарств;
- употреблении алкоголя;
- интенсивной физической нагрузке;
- повреждении мышц;
- других состояниях.
Результаты оценивают вместе с билирубином, щелочной фосфатазой и другими показателями.
Нельзя самостоятельно ставить диагноз заболевания печени только по одной повышенной цифре.
Что показывают креатинин и мочевина
Креатинин и мочевина используются для оценки функции почек и обменных процессов.
Уровень креатинина зависит не только от работы почек, но и от:
- мышечной массы;
- возраста;
- пола;
- питания;
- физической нагрузки;
- отдельных лекарств.
На основе креатинина лаборатория может рассчитывать скорость клубочковой фильтрации.
Этот показатель помогает врачу оценить, насколько эффективно почки очищают кровь. Он важен при подборе дозировок некоторых лекарств и перед определёнными процедурами.
Что показывает глюкоза
Глюкоза — основной источник энергии для клеток.
Её исследование используется для:
- выявления нарушений углеводного обмена;
- диагностики и контроля сахарного диабета;
- оценки риска перед некоторыми процедурами;
- наблюдения при приёме определённых лекарств.
Результат может зависеть от еды, времени суток, стресса и физической нагрузки.
Повышенная глюкоза в одном анализе не всегда подтверждает диабет. Врач может назначить повторное исследование или гликированный гемоглобин.
Что такое общий белок и альбумин
Белки крови выполняют множество функций: транспортируют вещества, участвуют в иммунной защите и поддерживают распределение жидкости между тканями.
Общий белок и альбумин могут изменяться при:
- нарушении питания;
- заболеваниях печени;
- заболеваниях почек;
- воспалительных состояниях;
- потере жидкости;
- некоторых хронических заболеваниях.
Небольшое отклонение не всегда означает серьёзную патологию. Важно оценивать динамику и другие показатели.
Что показывает билирубин
Билирубин образуется при распаде гемоглобина и перерабатывается печенью.
Его уровень может повышаться при:
- нарушении оттока желчи;
- заболеваниях печени;
- усиленном распаде эритроцитов;
- наследственных особенностях обмена билирубина;
- других состояниях.
Для интерпретации могут иметь значение общий, прямой и непрямой билирубин.
Самостоятельно объяснить повышение только по одному результату сложно, поэтому требуется консультация врача.
Что показывает мочевая кислота
Мочевая кислота образуется при обмене пуринов и выводится преимущественно почками.
Её могут назначить при:
- подозрении на подагру;
- повторяющихся приступах острой боли и отёка сустава;
- заболеваниях почек;
- контроле определённого лечения;
- метаболических нарушениях.
Повышенная мочевая кислота не означает, что у человека обязательно есть подагра.
Уровень может быть высоким без симптомов, а во время острого подагрического приступа иногда остаётся в пределах референсных значений.
Диагноз ставится не по одному анализу.
Что показывает С-реактивный белок
С-реактивный белок, или СРБ, относится к маркерам воспалительной реакции.
Он может повышаться при:
- инфекции;
- активном воспалительном заболевании;
- выраженном повреждении тканей;
- некоторых осложнениях после операции;
- обострении ревматологического заболевания.
СРБ способен меняться быстрее, чем СОЭ, поэтому иногда используется для оценки текущей активности процесса.
При этом он не указывает на конкретный диагноз и не показывает точное место воспаления.
Когда назначают оба анализа одновременно
Общий и биохимический анализ крови часто назначают вместе, когда врачу необходимо получить более полную картину.
Например:
- перед операцией;
- перед некоторыми инъекционными процедурами;
- при хронической боли в суставах;
- при общей слабости;
- при подозрении на воспаление;
- при длительном приёме лекарств;
- при заболеваниях печени или почек;
- в рамках профилактического обследования;
- при подготовке к реабилитационной программе.
Общий анализ может показать анемию или изменение количества клеток, а биохимия — нарушения обмена и функции органов.
Какие анализы могут назначить перед инъекциями и блокадами
Перед суставной инъекцией или лечебной блокадой исследования требуются не всем пациентам.
Врач может назначить:
- общий анализ крови;
- количество тромбоцитов;
- глюкозу;
- показатели функции печени и почек;
- коагулограмму;
- С-реактивный белок;
- другие исследования по показаниям.
Особое внимание уделяется пациентам, которые принимают антикоагулянты, имеют сахарный диабет, заболевания крови или признаки инфекции.
Какие показатели важны перед PRP-терапией
При PRP-терапии используется собственная кровь пациента, поэтому значение имеют:
- уровень гемоглобина;
- количество тромбоцитов;
- признаки острой инфекции;
- общее состояние;
- показатели свёртывания по показаниям.
При выраженной анемии, низком количестве тромбоцитов или остром заболевании процедуру могут отложить.
Точный список анализов определяет врач после консультации.
Нужно ли сдавать кровь натощак
Для общего анализа крови строгий голод требуется не всегда, но условия подготовки лучше уточнить заранее.
Для многих биохимических показателей рекомендуется сдавать кровь натощак, поскольку еда способна повлиять на:
- глюкозу;
- липиды;
- некоторые ферменты;
- прозрачность сыворотки;
- другие параметры.
Обычно под голоданием подразумевают отказ от еды примерно на 8–12 часов. Воду без добавок, как правило, пить можно.
Но требования зависят от конкретного набора анализов. При некоторых заболеваниях длительное голодание нежелательно, поэтому необходимо соблюдать персональные рекомендации.
Можно ли пить воду перед анализом
Обычная вода без сахара, газа и добавок обычно разрешена.
Достаточное количество воды может облегчить забор крови, особенно у людей с плохо заметными венами.
Не следует заменять воду:
- кофе;
- чаем;
- соком;
- сладкими напитками;
- энергетиками.
Такие напитки способны повлиять на отдельные показатели.
Можно ли тренироваться перед сдачей крови
Интенсивная физическая нагрузка накануне может временно изменить результаты.
После тяжёлой тренировки способны повышаться:
- некоторые ферменты;
- показатели, связанные с работой мышц;
- лейкоциты;
- глюкоза;
- маркеры воспалительной реакции.
Перед плановым обследованием желательно избегать непривычной тяжёлой нагрузки.
Обычная спокойная ходьба обычно не мешает исследованию. Перед забором крови полезно посидеть 10–15 минут.
Нужно ли отменять лекарства
Самостоятельно отменять препараты нельзя.
Некоторые лекарства влияют на:
- количество клеток крови;
- функцию печени и почек;
- уровень глюкозы;
- свёртывание;
- электролиты;
- воспалительные показатели.
Перед исследованием следует сообщить врачу или сотруднику лаборатории:
- название препарата;
- дозировку;
- длительность приёма;
- время последней дозы.
Если лекарство нужно временно пропустить, об этом заранее скажет лечащий врач.
Почему результаты разных лабораторий отличаются
Лаборатории могут использовать разные:
- анализаторы;
- реактивы;
- методы измерения;
- единицы;
- референсные интервалы.
Поэтому сравнивать результат нужно с нормами, указанными именно в конкретном бланке.
Для наблюдения в динамике иногда удобно сдавать анализы в одной лаборатории, но это не является обязательным условием.
Небольшие различия между двумя исследованиями могут быть связаны не с ухудшением состояния, а с естественными колебаниями и особенностями метода.
Что означает «норма» в бланке
Референсный интервал показывает диапазон значений, который встречается у большинства условно здоровых людей.
Отклонение от него не всегда означает заболевание.
На результат влияют:
- возраст;
- пол;
- беременность;
- время суток;
- питание;
- физическая нагрузка;
- лекарства;
- индивидуальные особенности.
Также возможна обратная ситуация: показатель находится в пределах нормы, но жалобы и другие данные требуют обследования.
Поэтому анализы интерпретируют в контексте, а не по принципу «красная цифра — болезнь».
Можно ли поставить диагноз по анализу крови
В большинстве случаев — нет.
Лабораторное исследование помогает:
- подтвердить предположение;
- исключить часть причин;
- оценить тяжесть состояния;
- выбрать безопасное лечение;
- наблюдать динамику.
Но диагноз обычно основывается на сочетании:
- жалоб;
- истории заболевания;
- осмотра;
- лабораторных данных;
- инструментальных исследований.
Например, по общему анализу нельзя определить, почему болит колено. А по биохимии нельзя подтвердить межпозвонковую грыжу.
Когда нужно срочно обратиться к врачу
Не следует ждать плановой расшифровки анализов, если появились:
- выраженная слабость;
- одышка;
- потеря сознания;
- кровотечение;
- высокая температура;
- быстрое ухудшение состояния;
- сильная боль в груди;
- внезапное нарушение речи или движения;
- резкий отёк и покраснение сустава;
- невозможность наступить на ногу.
В таких ситуациях требуется клиническая оценка, а анализы становятся частью срочной диагностики.
Где сдать анализы
В «Э-Клинике» можно сдать базовые лабораторные исследования рядом с метро «Чертановская».
Перед посещением рекомендуется уточнить:
- входит ли нужный показатель в выбранный комплекс;
- требуется ли сдача натощак;
- в какое время проводится забор;
- когда будет готов результат;
- нужно ли принести направление врача.
Если анализ назначен перед процедурой, важно согласовать срок его действия со специалистом.
Частые вопросы
Какой анализ важнее — общий или биохимический?
Они решают разные задачи. Общий анализ оценивает клетки крови, биохимический — обмен веществ и работу органов. Часто исследования назначают вместе.
Можно ли по общему анализу определить воспаление?
Он может показать косвенные признаки, например изменение лейкоцитов и СОЭ. Но нормальный результат не исключает воспалительный процесс.
Что лучше сдавать при боли в суставах?
Список зависит от симптомов. При механической боли после нагрузки анализы могут не понадобиться. При отёке и утренней скованности врач может назначить ОАК, СРБ, СОЭ и дополнительные исследования.
Можно ли сдавать кровь после еды?
Для ОАК это иногда допустимо, но для биохимии часто требуется голодание. Правила нужно уточнить для конкретного исследования.
Что делать, если один показатель повышен?
Не ставить диагноз самостоятельно. Оцените результат вместе с врачом, который учтёт жалобы, лекарства и другие данные.
Главное
Общий анализ крови показывает клеточный состав: эритроциты, лейкоциты, тромбоциты и гемоглобин. Биохимический анализ оценивает вещества, связанные с обменом и работой внутренних органов.
Исследования дополняют друг друга, но не являются взаимозаменяемыми. Их состав и необходимость определяются медицинской задачей.
Для достоверного результата важно:
- соблюдать правила подготовки;
- сообщить о принимаемых лекарствах;
- избегать тяжёлой нагрузки накануне;
- не интерпретировать отдельные показатели без контекста.
«Э-Клиника» находится в Москве рядом с метро «Чертановская». Здесь можно сдать лабораторные анализы и получить консультацию врача, который сопоставит результаты с жалобами и определит дальнейший план обследования.
