Головную боль часто связывают с усталостью, давлением, погодой или недостатком сна. Но иногда источник неприятных ощущений находится в шее. Боль начинается в затылке, усиливается после работы за компьютером, сопровождается скованностью и может распространяться к виску, лбу или области глаза.
Такую связь нельзя установить только по месту боли. Похожие симптомы возникают при головной боли напряжения, мигрени и других состояниях. Поэтому важно не искать «зажатый позвонок», а оценить характер приступов, состояние мышц, подвижность шеи и работу нервной системы.
Как шея может быть связана с головной болью
Шейный отдел позвоночника, мышцы затылка и верхней части плечевого пояса тесно связаны с нервными структурами, участвующими в формировании боли.
Если мышцы долго остаются напряжёнными, суставы шеи двигаются ограниченно или определённые движения регулярно провоцируют симптомы, болевой сигнал может ощущаться не только в самой шее, но и в голове.
Чаще всего на состояние влияют:
- длительная работа с наклонённой головой;
- расположение монитора слишком низко или далеко;
- напряжение мышц затылка;
- ограничение поворотов шеи;
- продолжительное использование смартфона;
- неудобное положение во сне;
- последствия травмы;
- слабость мышц плечевого пояса;
- стресс и недостаток сна.
При этом изменения на рентгене или МРТ не всегда объясняют головную боль. Протрузии и признаки остеохондроза встречаются у многих людей без симптомов. Врач сопоставляет снимки с жалобами и результатами осмотра.
Что такое цервикогенная головная боль
Головную боль, источником которой предположительно являются структуры шеи, называют цервикогенной.
Для неё могут быть характерны:
- начало боли в затылке или верхней части шеи;
- распространение к виску, лбу или области глаза;
- преимущественно односторонние ощущения;
- усиление при поворотах или наклонах головы;
- ограничение подвижности шеи;
- болезненность мышц и суставов;
- появление симптомов после длительной статической нагрузки;
- сочетание с болью в плече или между лопатками.
Но ни один признак по отдельности не подтверждает диагноз. Например, односторонняя боль встречается и при мигрени, а напряжение мышц шеи может сопровождать почти любой приступ головной боли.
Чем она отличается от головной боли напряжения
Головная боль напряжения часто ощущается как сдавливание, стягивание или «обруч» вокруг головы. Она может быть двусторонней и сопровождаться напряжением мышц шеи и плеч.
Провоцирующими факторами бывают:
- стресс;
- недосып;
- длительная умственная нагрузка;
- работа за компьютером;
- недостаток движения;
- эмоциональное перенапряжение.
При цервикогенной головной боли связь с положением и движениями шеи обычно заметнее. Но на практике состояния могут сочетаться.
Поэтому задача врача — не просто присвоить боли название, а понять, какие факторы поддерживают симптомы и что можно изменить.
Может ли это быть мигрень
Да. Боль в шее нередко возникает до приступа мигрени или во время него. Пациент может решить, что именно шея является причиной, хотя мышечное напряжение сопровождает сам приступ.
Для мигрени более характерны:
- пульсирующая или интенсивная боль;
- ухудшение при обычной активности;
- тошнота;
- чувствительность к свету и звукам;
- повторяющиеся приступы;
- иногда — зрительные или чувствительные симптомы перед болью.
Массаж или мануальное воздействие не заменяют лечение мигрени. Если приступы повторяются, необходимо обсудить их с неврологом.
Почему после компьютера начинает болеть затылок
Во время работы человек постепенно вытягивает голову к экрану. Мышцам задней поверхности шеи приходится дольше удерживать её в смещённом положении.
Дополнительную нагрузку создают:
- поднятые плечи;
- отсутствие опоры для предплечий;
- мелкий текст;
- некорректированное зрение;
- длительная неподвижность;
- привычка держать телефон плечом;
- работа с ноутбуком без подставки.
Через несколько часов появляется чувство тяжести в затылке, скованность и желание размять шею.
Проблема обычно не в одной «неправильной» позе, а в отсутствии смены положения. Даже удобная посадка становится утомительной, если сохраняется весь день.
Может ли причиной быть «шейный остеохондроз»
Термин «остеохондроз» часто используют для объяснения почти любой боли в шее и голове. На самом деле возрастные изменения позвоночника очень распространены и не всегда вызывают симптомы.
На снимках могут быть обнаружены:
- снижение высоты дисков;
- протрузии;
- небольшие костные разрастания;
- изменения суставов позвоночника.
Но наличие этих находок ещё не доказывает их связь с головной болью.
Врач оценивает:
- характер приступов;
- неврологический статус;
- подвижность шеи;
- провоцирующие движения;
- болезненность тканей;
- соответствие изменений на снимке симптомам.
Лечение не должно строиться только вокруг формулировки в заключении МРТ.
Всегда ли нужно делать МРТ шеи
Нет. При типичной головной боли напряжения или умеренных симптомах после статической нагрузки МРТ часто не требуется.
Исследование может рассматриваться, если:
- появились неврологические нарушения;
- была травма;
- боль быстро усиливается;
- есть выраженная слабость руки;
- снижается чувствительность;
- симптомы не соответствуют обычной клинической картине;
- врач подозревает структурное заболевание;
- результат способен изменить лечение.
Решение о диагностике принимается после осмотра. Самостоятельное МРТ нередко выявляет изменения, которые вызывают тревогу, но не имеют отношения к головной боли.
Какие симптомы требуют срочной помощи
Большинство головных болей не связано с опасными состояниями. Но некоторые признаки требуют срочного медицинского осмотра.
Нельзя откладывать обращение за помощью, если:
- возникла внезапная очень сильная головная боль;
- появились слабость или онемение половины тела;
- нарушилась речь;
- возникла асимметрия лица;
- ухудшились зрение или координация;
- появилась потеря сознания;
- боль началась после серьёзной травмы головы или шеи;
- есть высокая температура и выраженная скованность шеи;
- приступы быстро учащаются или меняют характер;
- боль сопровождается повторной рвотой и резким ухудшением состояния.
В подобных ситуациях массаж, прогревание и упражнения до осмотра врача не применяются.
Что проверяет невролог
На консультации врач уточняет:
- где начинается боль;
- куда она распространяется;
- сколько длится приступ;
- что его провоцирует;
- есть ли тошнота;
- мешают ли свет и звуки;
- связана ли боль с поворотом головы;
- бывают ли зрительные нарушения;
- есть ли онемение или слабость;
- какие препараты помогают;
- как часто принимаются обезболивающие.
Затем врач оценивает:
- движения шеи;
- мышечную силу;
- чувствительность;
- рефлексы;
- координацию;
- болезненность мышц;
- состояние плечевого пояса.
Полезно вести дневник головной боли: отмечать дату, продолжительность, интенсивность, возможные провоцирующие факторы и принятые лекарства.
Как лечат головную боль, связанную с шеей
Лечение зависит от установленной причины. Универсальной схемы нет.
В программу могут входить:
- коррекция рабочего места;
- регулярные перерывы;
- лечебная физкультура;
- восстановление подвижности шеи;
- укрепление мышц плечевого пояса;
- медикаментозная терапия;
- медицинский массаж;
- мягкие мануальные методы;
- работа со сном и нагрузкой.
Цель лечения — не только временно расслабить мышцы, но и изменить факторы, из-за которых симптомы возвращаются.
Какую роль играет лечебная физкультура
Упражнения помогают восстановить контроль движений и переносимость повседневной нагрузки.
Программа может включать:
- мягкие повороты головы;
- движения грудного отдела;
- упражнения для лопаток;
- укрепление глубоких мышц шеи;
- работу с плечевым поясом;
- постепенное увеличение времени за компьютером;
- коррекцию привычных движений.
Не следует резко растягивать шею, давить на голову руками или добиваться хруста.
Если упражнение вызывает головокружение, резкий прострел, онемение или заметное усиление головной боли, его прекращают.
Поможет ли медицинский массаж
Медицинский массаж может использоваться при выраженном напряжении мышц шеи, затылка и плечевого пояса.
Он способен:
- уменьшить чувство скованности;
- облегчить повороты головы;
- снизить мышечную болезненность;
- подготовить пациента к упражнениям;
- улучшить переносимость нагрузки.
Но массаж не лечит все виды головной боли. При мигрени, сосудистых и других неврологических состояниях необходим другой подход.
Если облегчение сохраняется только несколько часов, а затем боль возвращается, следует работать с режимом, движением и другими поддерживающими факторами.
Когда применяется мануальная терапия
Мануальная терапия может применяться при ограничении подвижности и механической боли в шее после медицинского осмотра.
Используются:
- мягкая мобилизация суставов;
- работа с мышцами;
- постизометрическая релаксация;
- восстановление комфортной амплитуды движений.
Агрессивные манипуляции и обещание «вправить шейные позвонки» не являются обоснованной основой лечения.
Перед процедурой врач должен исключить состояния, при которых ручное воздействие нежелательно.
Что можно изменить в рабочем режиме
При головной боли после компьютера полезно:
- расположить монитор перед собой;
- увеличить размер текста;
- установить верх экрана примерно на уровне глаз;
- придвинуть клавиатуру и мышь;
- опереть предплечья;
- не поднимать плечи;
- каждые 30–60 минут менять положение;
- периодически смотреть вдаль;
- чередовать сидение и ходьбу;
- не держать смартфон на уровне коленей.
Перерывы не обязательно должны быть долгими. Даже несколько спокойных движений и короткая прогулка уменьшают продолжительность непрерывной статической нагрузки.
Как сон влияет на головную боль
Недостаток сна повышает чувствительность нервной системы и может увеличивать частоту приступов.
Полезно:
- вставать примерно в одно время;
- не работать в постели;
- ограничить яркие экраны перед сном;
- подобрать удобное положение головы;
- избегать чрезмерно высокой или низкой подушки;
- обсуждать регулярную ночную боль с врачом.
Не существует одной ортопедической подушки, которая подходит всем. Её высота зависит от позы сна, ширины плеч и мягкости матраса.
Может ли помочь тепло
Умеренное локальное тепло иногда уменьшает мышечное напряжение. Но оно подходит не во всех ситуациях.
Не следует прогревать область при:
- высокой температуре;
- выраженном воспалении;
- недавней травме;
- неизвестной причине сильной боли;
- ухудшении общего состояния.
Тепло не заменяет обследование, если головная боль появилась впервые, изменилась или сопровождается неврологическими симптомами.
Почему нельзя часто принимать обезболивающие без контроля
Частое использование обезболивающих может само поддерживать головную боль.
Если препараты принимаются регулярно, необходимо обсудить с неврологом:
- частоту приступов;
- количество таблеток;
- дозировку;
- эффективность;
- возможную профилактическую терапию.
Не следует постоянно увеличивать дозу или сочетать несколько средств без назначения врача.
Частые вопросы
Может ли боль из шеи отдавать в глаз?
Да, при некоторых видах головной боли ощущения могут распространяться от затылка к виску, лбу или области глаза. Но подобный симптом встречается и при мигрени, поэтому требуется оценка всей клинической картины.
Поможет ли массаж воротниковой зоны?
Он может уменьшить мышечное напряжение, если оно участвует в формировании боли. При повторяющихся приступах лучше сначала установить их тип.
Нужно ли вправлять шейные позвонки?
Позвонки не «вылетают» из нормального положения при обычной работе за компьютером. Агрессивное вправление без диагноза не требуется.
Может ли головная боль быть из-за подушки?
Неудобное положение сна может усиливать боль в шее и провоцировать симптомы утром. Но постоянную или выраженную головную боль нельзя объяснять только подушкой.
К какому врачу обращаться?
При повторяющейся головной боли стоит начать с невролога. Если выявлено мышечное или суставное ограничение шеи, врач может включить в программу реабилитацию, массаж или мануальные методы.
Главное
Шея действительно может участвовать в формировании головной боли. Обычно значение имеют мышечное напряжение, ограничение движений, продолжительная работа в одном положении и состояние нервной системы.
Но не каждую головную боль можно объяснить позвоночником. Мигрень, головная боль напряжения и другие состояния могут сопровождаться болью в шее, поэтому лечение начинается с определения типа симптомов.
«Э-Клиника» находится в Москве рядом с метро «Чертановская». Запишитесь на консультацию невролога, если головная боль регулярно возвращается, сочетается со скованностью шеи или мешает работе и сну. Врач проведёт осмотр и составит индивидуальный план диагностики и лечения.
