Почему возникает боль в икрах ног и как её лечить

Боль в икрах может появиться после тренировки, долгой прогулки, непривычной физической работы или нескольких часов на ногах. В таких случаях причина часто связана с мышечной перегрузкой, и неприятные ощущения постепенно проходят после отдыха.

Но иногда икры болят без заметной нагрузки, беспокоят ночью, отекают или становятся горячими. Боль может возникать только в одной ноге, сопровождаться онемением, слабостью или распространяться из поясницы. В таких ситуациях важно не ограничиваться массажем и обезболивающей мазью: похожие симптомы возникают при заболеваниях вен, артерий, нервов и суставов.

Тактика зависит от причины. При мышечной перегрузке помогают коррекция нагрузки и постепенное восстановление. При раздражении нервного корешка требуется неврологическая оценка. Односторонняя боль с отёком может потребовать срочного исключения тромбоза.

Почему болит икроножная мышца

Икроножная и камбаловидная мышцы образуют основную массу задней поверхности голени. Они участвуют в:

• ходьбе;
• беге;
• подъёме на носки;
• прыжках;
• удержании равновесия;
• отталкивании стопой;
• подъёме по лестнице.

Во время движения мышцы многократно сокращаются и передают усилие через ахиллово сухожилие к пяточной кости.

Если нагрузка превышает привычные возможности тканей, появляется боль. Но икра может болеть не только из-за самой мышцы. В этой области проходят нервы и сосуды, а симптомы иногда распространяются из поясничного отдела позвоночника, коленного или голеностопного сустава.

Частые причины боли в икрах

К наиболее распространённым относятся:

• мышечная перегрузка;
• непривычная тренировка;
• растяжение или частичный надрыв мышцы;
• ночная судорога;
• длительное стояние;
• венозный застой;
• варикозное расширение вен;
• тромбоз глубоких вен;
• нарушение артериального кровообращения;
• раздражение нервного корешка;
• поражение периферического нерва;
• последствия травмы;
• заболевания коленного или голеностопного сустава;
• перегрузка ахиллова сухожилия.

По одному описанию «тянет икру» установить диагноз невозможно. Важно учитывать, когда появляется боль, что её провоцирует и какие симптомы возникают одновременно.

Боль после физической нагрузки

Мышечная боль часто появляется после:

• бега;
• прыжков;
• подъёма в гору;
• большого количества шагов;
• упражнений на носки;
• тренировок после перерыва;
• смены обуви;
• резкого увеличения интенсивности.

После непривычной нагрузки дискомфорт может возникнуть не сразу, а через несколько часов или на следующий день.

Обычно такая боль:

• ощущается в обеих ногах или в наиболее нагруженной;
• усиливается при сокращении мышцы;
• сопровождается чувствительностью при надавливании;
• постепенно уменьшается;
• не вызывает выраженного отёка и изменения цвета кожи.

Полностью прекращать движение обычно не требуется. Полезнее временно снизить нагрузку, сохранить спокойную ходьбу и вернуться к тренировкам постепенно.

Что делать при обычной мышечной перегрузке

В первые дни можно:

• уменьшить бег и прыжки;
• отказаться от тяжёлой тренировки на икры;
• сохранить комфортную ходьбу;
• делать мягкие движения стопой;
• не растягивать мышцу через сильную боль;
• следить за реакцией на следующий день;
• постепенно возвращать нагрузку.

Интенсивный массаж болезненной мышцы сразу после тяжёлой нагрузки подходит не всем. Если есть подозрение на травму, выраженный отёк или гематома, сначала необходим осмотр.

Растяжение икроножной мышцы

При резком ускорении, прыжке, выпаде или отталкивании стопой мышечные волокна могут повредиться.

Человек иногда чувствует:

• внезапную резкую боль;
• ощущение удара по голени;
• щелчок;
• невозможность продолжить бег;
• боль при подъёме на носок;
• последующий отёк или синяк.

При лёгком растяжении сохраняется возможность ходить, хотя нагрузка вызывает дискомфорт. При более значительном повреждении опора на ногу становится затруднённой.

Не следует активно разминать область и продолжать тренировку через боль. Нужен осмотр травматолога-ортопеда, особенно если появилась гематома или невозможно подняться на носок.

Как отличить повреждение мышцы от разрыва ахиллова сухожилия

Ахиллово сухожилие соединяет мышцы голени с пяточной костью. Оно может повредиться при прыжке, резком старте или неожиданном отталкивании.

Для разрыва характерны:

• внезапная боль в нижней части голени;
• ощущение удара сзади;
• щелчок;
• резкое снижение силы отталкивания;
• трудность при ходьбе;
• невозможность нормально встать на носок;
• иногда заметное углубление в области сухожилия.

Боль после разрыва может довольно быстро уменьшиться, но функция остаётся нарушенной. Поэтому ориентироваться только на интенсивность ощущений нельзя.

Ночные судороги в икрах

Судорога — внезапное болезненное сокращение мышцы. Икра становится плотной, стопа может вытягиваться, а движение временно ограничивается.

Эпизоды могут возникать после:

• непривычной нагрузки;
• длительного стояния;
• недостатка восстановления;
• продолжительного положения стопы;
• обезвоживания;
• беременности;
• приёма отдельных лекарств;
• некоторых заболеваний нервной и сосудистой систем.

Однократная судорога после нагрузки обычно не требует большого обследования.

Обратиться к врачу стоит, если судороги:

• повторяются часто;
• возникают без нагрузки;
• сопровождаются онемением;
• затрагивают только одну ногу;
• сочетаются с отёком;
• нарушают сон;
• появились после начала нового препарата;
• сопровождаются мышечной слабостью.

Что делать во время судороги

Можно:

1. Прекратить нагрузку.
2. Осторожно выпрямить колено.
3. Плавно потянуть стопу на себя.
4. Встать и аккуратно перенести вес на ногу, если это безопасно.
5. После расслабления мышцы немного пройтись.

Не нужно выполнять резкое сильное растяжение. После судороги икра может оставаться чувствительной несколько часов.

Всегда ли судороги означают дефицит магния

Нет. Судороги имеют много причин, и по одному симптому нельзя определить недостаток конкретного вещества.

Самостоятельный приём больших доз магния, калия или других добавок не всегда помогает и может быть нежелателен при некоторых заболеваниях.

Если судороги стали регулярными, врач оценивает:

• физическую нагрузку;
• принимаемые лекарства;
• питание;
• состояние нервной системы;
• кровообращение;
• результаты анализов по показаниям.

В «Э-Клинике» можно сдать назначенные врачом лабораторные исследования, но список показателей должен соответствовать предполагаемой причине симптомов.

Венозная боль и тяжесть в ногах

При нарушении венозного оттока могут появляться:

• тяжесть в икрах;
• распирание;
• отёк к вечеру;
• следы от носков;
• чувство усталости после стояния;
• видимые расширенные вены;
• ночные судороги;
• улучшение после отдыха с приподнятыми ногами.

Чаще симптомы усиливаются к концу дня и уменьшаются после движения или ночного отдыха.

Но похожие жалобы бывают и при других состояниях. Компрессионный трикотаж и препараты для вен лучше подбирать после медицинской оценки, а не только по рекламе.

Тромбоз глубоких вен: какие симптомы должны насторожить

Тромбоз глубоких вен — состояние, при котором в глубокой вене образуется сгусток крови. Оно требует своевременной диагностики, потому что часть тромба может переместиться в сосуды лёгких.

Тревожные признаки:

• внезапная боль преимущественно в одной икре;
• заметный односторонний отёк;
• увеличение объёма одной голени;
• чувство распирания;
• повышение температуры кожи;
• покраснение или изменение цвета;
• боль без привычной физической причины.

Риск может быть выше после:

• операции;
• длительной неподвижности;
• продолжительного перелёта или поездки;
• травмы;
• пребывания в стационаре;
• беременности и послеродового периода;
• некоторых онкологических заболеваний;
• ранее перенесённого тромбоза.

Самостоятельно массировать болезненную отёчную икру при подозрении на тромбоз нельзя.

Когда при боли в икре нужна срочная помощь

Немедленно обращайтесь за медицинской помощью, если боль и отёк ноги сопровождаются:

• внезапной одышкой;
• болью в груди;
• учащённым сердцебиением;
• кровохарканьем;
• головокружением;
• резкой слабостью;
• потерей сознания.

Такие симптомы могут указывать на осложнение венозного тромбоза.

Даже без одышки новый односторонний отёк и боль требуют быстрой медицинской оценки.

Боль из-за нарушения артериального кровообращения

Артерии доставляют кровь к мышцам. Если их просвет сужен, при ходьбе тканям может не хватать кислорода.

Характерная жалоба — боль или сильная усталость в икре, которая:

• появляется после определённой дистанции;
• заставляет остановиться;
• уменьшается через несколько минут отдыха;
• повторяется после возобновления ходьбы.

Это называют перемежающейся хромотой.

Дополнительно возможны:

• холодная стопа;
• бледность кожи;
• медленное заживление повреждений;
• ослабление пульса на стопе;
• снижение роста волос на голени;
• боль в покое при выраженном нарушении кровотока.

Подобные симптомы требуют сосудистой диагностики.

Когда нарушение кровообращения может быть экстренным

Срочно обратиться за помощью необходимо, если нога внезапно:

• стала очень болезненной;
• побледнела или посинела;
• стала холоднее второй;
• потеряла чувствительность;
• ослабла;
• перестала нормально двигаться.

Это может указывать на острое нарушение артериального кровотока.

В такой ситуации нельзя ждать планового приёма, прогревать ногу или выполнять массаж.

Может ли боль в икре идти из поясницы

Да. Нервные корешки пояснично-крестцового отдела участвуют в иннервации голени и стопы.

При раздражении корешка боль может распространяться:

• из поясницы в ягодицу;
• по задней или наружной поверхности бедра;
• в икру;
• к пятке;
• к наружному краю или пальцам стопы.

Дополнительно возможны:

• онемение;
• покалывание;
• жжение;
• снижение чувствительности;
• слабость стопы;
• изменение рефлексов.

Поясница при этом может болеть умеренно или не беспокоить совсем.

Как отличить нервную боль

В пользу неврологической причины могут говорить:

• распространение боли полосой по ноге;
• жжение или прострел;
• онемение;
• покалывание;
• усиление при кашле или чихании;
• изменение симптомов при движении позвоночника;
• слабость стопы;
• трудность при ходьбе на носках или пятках.

При таких жалобах необходим осмотр невролога.

Массаж только икры может дать временное облегчение, но не устранит раздражение нервной структуры в пояснице.

Почему важна мышечная слабость

Особого внимания требуют ситуации, когда человек:

• не может уверенно встать на носок;
• плохо поднимает стопу;
• цепляет носком пол;
• часто спотыкается;
• чувствует, что нога не удерживает нагрузку;
• замечает уменьшение объёма мышцы.

Слабость может быть связана с повреждением мышцы, ахиллова сухожилия, нервного корешка или периферического нерва.

Если она появилась внезапно или нарастает, осмотр откладывать нельзя.

Может ли боль быть связана с коленным суставом

Некоторые заболевания колена вызывают боль, распространяющуюся в верхнюю часть икры.

Возможные причины:

• киста в подколенной области;
• повреждение внутрисуставных структур;
• воспаление;
• последствия травмы;
• выраженный отёк сустава.

При разрыве кисты жидкость может распространяться вниз по голени и напоминать венозный тромбоз.

Самостоятельно отличить эти состояния сложно. При новом отёке и боли требуется медицинская диагностика.

Связь с голеностопом и стопой

Перегрузка голеностопного сустава, стопы или ахиллова сухожилия меняет работу мышц голени.

Боль в икре может сопровождать:

• тендинопатию ахиллова сухожилия;
• ограничение подвижности голеностопа;
• последствия растяжения связок;
• изменение походки;
• возвращение к нагрузке после травмы;
• резкую смену обуви;
• увеличение бегового объёма.

В такой ситуации врач оценивает не только икру, но и всю двигательную цепь: стопу, голеностоп, колено и тазобедренный сустав.

Боль во время беременности

Во время беременности могут усиливаться:

• отёчность;
• венозная нагрузка;
• ночные судороги;
• чувство тяжести в ногах.

Но одностороннюю боль и выраженный отёк нельзя объяснять только беременностью. В этот период риск венозных осложнений может быть выше, поэтому необходима своевременная оценка.

Самостоятельно принимать препараты, добавки или носить лечебный компрессионный трикотаж без консультации не следует.

Может ли причиной быть лекарство

Некоторые препараты способны влиять на мышцы, электролитный баланс, нервы или сосуды.

Врачу нужно сообщить, если боль появилась после начала или изменения дозы:

• мочегонных средств;
• препаратов для снижения холестерина;
• гормональной терапии;
• некоторых противоопухолевых средств;
• других регулярно принимаемых лекарств.

Самостоятельно прекращать назначенное лечение нельзя. Решение принимает врач, который учитывает пользу и возможные побочные эффекты.

Какие вопросы задаёт врач

На консультации важно уточнить:

• болит одна или обе ноги;
• когда появились симптомы;
• была ли тренировка или травма;
• возникает ли боль при ходьбе;
• проходит ли после остановки;
• есть ли отёк;
• изменилась ли температура или цвет кожи;
• присутствует ли онемение;
• болит ли поясница;
• сохранена ли мышечная сила;
• были ли операции и длительная неподвижность;
• какие лекарства принимает пациент.

Характер боли помогает определить дальнейший маршрут: неврологический, ортопедический или сосудистый.

Что проверяют при осмотре

Врач может оценить:

• симметричность голеней;
• наличие отёка;
• цвет и температуру кожи;
• болезненность мышц;
• состояние ахиллова сухожилия;
• движения голеностопного и коленного суставов;
• мышечную силу;
• чувствительность;
• рефлексы;
• походку;
• пульсацию сосудов.

Один признак редко устанавливает диагноз. Важна вся клиническая картина.

Какие обследования могут понадобиться

В зависимости от предполагаемой причины могут использоваться:

Ультразвуковое исследование вен

Помогает оценить венозный кровоток и исключить тромбоз.

Исследование артерий

Назначается при боли во время ходьбы, похолодании стопы и других признаках недостаточного артериального кровоснабжения.

УЗИ мягких тканей

Может использоваться при повреждении мышцы, ахиллова сухожилия или наличии образования в подколенной области.

МРТ

Применяется при сложных повреждениях мягких тканей, неясной ортопедической причине или неврологических симптомах.

Лабораторные анализы

По показаниям врач может назначить:

• общий анализ крови;
• показатели электролитов;
• глюкозу;
• маркеры воспаления;
• показатели функции почек;
• другие исследования.

Не каждому пациенту с болью в икре требуется полный список анализов.

Когда можно лечиться дома

Кратковременное наблюдение допустимо, если:

• боль появилась после понятной непривычной нагрузки;
• нет выраженного отёка;
• обе ноги выглядят одинаково;
• кожа обычной температуры и цвета;
• сохранена мышечная сила;
• нет онемения;
• состояние постепенно улучшается;
• человек может нормально ходить.

Если симптом не уменьшается или появляются новые признаки, нужно обратиться к врачу.

Можно ли массировать икры

При обычной мышечной усталости мягкий массаж иногда уменьшает напряжение.

Но массаж противопоказан до выяснения причины, если:

• одна нога заметно отекла;
• икра стала горячей и красной;
• боль появилась внезапно без нагрузки;
• есть подозрение на тромбоз;
• была свежая травма;
• появилась выраженная гематома;
• нарушена чувствительность;
• стопа стала холодной и бледной.

Сначала необходимо исключить сосудистую и травматическую причину.

Полезна ли растяжка

Мягкая растяжка может быть комфортна при мышечной перегрузке или после судороги.

Не следует растягивать икру через сильную боль, если:

• была резкая травма;
• появился синяк;
• трудно опереться на ногу;
• боль локализуется в ахилловом сухожилии;
• ощущается выраженный отёк;
• причина симптома неизвестна.

При повреждении ткани чрезмерное растяжение может усиливать симптомы.

Нужна ли компрессия

Компрессионные гольфы и чулки применяются при определённых заболеваниях вен и в отдельных ситуациях повышенного риска.

Их класс и режим ношения должны соответствовать состоянию пациента.

Неправильно подобранная компрессия может быть нежелательна при выраженном нарушении артериального кровотока. Поэтому при боли, холодной стопе и подозрении на заболевание артерий сначала требуется обследование.

Как проходит лечение мышечной причины

После исключения серьёзной травмы программа может включать:

• временное уменьшение нагрузки;
• сохранение комфортной ходьбы;
• постепенное восстановление движений;
• укрепление мышц голени;
• работу с голеностопом;
• коррекцию техники бега;
• поэтапное возвращение прыжков;
• восстановление общей выносливости.

При необходимости врач может рекомендовать медицинский массаж или физиотерапевтические методы.

Главная цель — не только убрать текущую боль, но и повысить способность мышцы переносить нагрузку.

Реабилитация после повреждения икры

Медицинская реабилитация может потребоваться, если:

• боль сохраняется;
• уменьшилась сила;
• человек начал хромать;
• травма мешает спорту;
• нагрузка регулярно провоцирует симптомы;
• была длительная иммобилизация;
• требуется вернуться к физическому труду.

Программа может включать:

• восстановление амплитуды голеностопа;
• подъёмы на носки;
• упражнения с постепенным сопротивлением;
• тренировку баланса;
• возвращение бега;
• подготовку к прыжкам;
• контроль реакции на следующий день.

Когда нужен невролог

Обратитесь к неврологу, если боль в икре:

• сопровождается болью в пояснице;
• распространяется по всей ноге;
• сочетается с онемением;
• вызывает жжение или прострел;
• сопровождается слабостью стопы;
• усиливается при кашле или чихании;
• сохраняется несмотря на отдых.

Врач оценит чувствительность, силу, рефлексы и определит, требуется ли обследование поясничного отдела.

Когда нужен травматолог-ортопед

Запишитесь к травматологу-ортопеду, если:

• боль появилась после бега, прыжка или резкого движения;
• возникла гематома;
• трудно подняться на носок;
• болит ахиллово сухожилие;
• симптомы связаны с коленным или голеностопным суставом;
• сохраняется хромота;
• невозможно вернуться к тренировкам;
• боль повторяется при одной и той же нагрузке.

Когда требуется срочная оценка

Не откладывайте медицинскую помощь, если:

• одна голень внезапно отекла;
• икра стала горячей или покраснела;
• боль появилась после операции или длительной неподвижности;
• возникла одышка или боль в груди;
• стопа резко побледнела и похолодела;
• невозможно опереться на ногу;
• появилась быстро нарастающая слабость;
• боль сопровождается высокой температурой;
• произошла серьёзная травма.

В этих ситуациях лечение нельзя начинать с самостоятельного массажа или прогревания.

Комментарий специалиста

При боли в икрах важно не только определить интенсивность симптома, но и понять его закономерность.

Боль после непривычной тренировки, которая постепенно уменьшается, чаще имеет мышечную природу. Боль при ходьбе, исчезающая после остановки, может потребовать оценки артерий. Односторонняя боль с отёком требует исключения венозного тромбоза. Жжение и онемение вместе с болью в пояснице указывают на возможное участие нервной системы.

Поэтому одинаковое обезболивающее или массаж не могут быть универсальным решением.

Частые вопросы

Почему болят икры после ходьбы?

Причиной может быть непривычная нагрузка, слабость мышц, неудобная обувь, заболевание суставов или нарушение кровообращения. Значение имеет дистанция, после которой начинается боль, и скорость восстановления после отдыха.

Почему болят икры ночью?

Ночные симптомы могут быть связаны с судорогами, венозной нагрузкой, положением ног, лекарствами или заболеваниями нервной системы.

Можно ли греть икру?

При обычном мышечном напряжении умеренное тепло иногда комфортно. При отёке, покраснении, свежей травме и подозрении на тромбоз прогревание применять нельзя.

Как понять, что это тромб?

По ощущениям точно определить тромбоз невозможно. Настораживают односторонний отёк, боль, распирание, повышение температуры кожи и факторы риска. Для подтверждения требуется медицинская диагностика.

Почему икра болит вместе с поясницей?

Причиной может быть раздражение нервного корешка в пояснично-крестцовом отделе. Особенно вероятен нервный механизм при онемении, жжении и распространении боли по ноге.

Нужно ли сдавать анализы на магний?

Не всем пациентам с судорогами требуется такое исследование. Список анализов определяет врач после оценки нагрузки, лекарств и сопутствующих симптомов.

Главное

Боль в икрах ног может быть связана с мышечной перегрузкой, судорогой, травмой, заболеваниями сосудов, нервов или суставов.

Относительно безопасной чаще бывает боль, которая:

• появилась после понятной нагрузки;
• не сопровождается отёком;
• постепенно уменьшается;
• не вызывает онемения и слабости;
• не меняет цвет и температуру ноги.

Обратитесь к врачу, если боль повторяется, мешает ходить, сопровождается онемением или связана с травмой.

Срочная помощь необходима при одностороннем отёке, покраснении и нагревании голени, внезапной одышке, боли в груди, похолодании стопы или быстро нарастающей слабости.

В «Э-Клинике» врач оценивает мышцы, суставы и нервную систему, после чего определяет необходимый маршрут обследования и лечения. Клиника находится в Москве рядом с метро «Чертановская».

Запишитесь на консультацию, если боль в икрах регулярно возвращается, появилась без понятной нагрузки или ограничивает ходьбу.