PRP-терапию часто называют лечением собственной плазмой. У пациента берут небольшое количество венозной крови, обрабатывают её в центрифуге, а полученную фракцию с повышенной концентрацией тромбоцитов вводят в сустав или окружающие мягкие ткани.
Метод применяют в травматологии, ортопедии и спортивной медицине как часть комплексного лечения некоторых повреждений сухожилий, связок и дегенеративных изменений суставов. Поскольку для процедуры используется собственная кровь пациента, лекарственная нагрузка обычно минимальна.
Но PRP не является универсальным способом восстановить сустав. Процедура не создаёт новый хрящ, не заменяет операцию при тяжёлом разрушении сустава и не устраняет механическую перегрузку. Результат зависит от правильного диагноза, состояния тканей, подготовки плазмы и последующей реабилитации.
Что такое PRP
Аббревиатура PRP происходит от английского platelet-rich plasma — плазма, обогащённая тромбоцитами.
Кровь состоит из нескольких компонентов:
- плазмы;
- эритроцитов;
- лейкоцитов;
- тромбоцитов.
Тромбоциты участвуют не только в свёртывании крови. В них содержатся биологически активные вещества, которые задействованы в естественных процессах восстановления тканей.
Во время процедуры врач получает концентрированную плазменную фракцию и вводит её в область, где требуется локальное воздействие.
PRP-терапию также называют:
- плазмотерапией;
- плазмолифтингом суставов;
- аутоплазменной терапией;
- инъекциями обогащённой тромбоцитами плазмы.
При этом косметический плазмолифтинг и медицинское введение PRP в суставы или сухожилия решают разные задачи и требуют различной подготовки специалиста.
Как получают обогащённую плазму
Процедура начинается с обычного забора венозной крови. Материал помещают в специальные стерильные пробирки, а затем устанавливают в центрифугу.
При вращении компоненты крови разделяются в зависимости от плотности. Врач получает плазменную фракцию с необходимым содержанием тромбоцитов.
Конкретные характеристики препарата могут различаться:
- концентрация тромбоцитов;
- количество лейкоцитов;
- объём плазмы;
- способ центрифугирования;
- тип используемой системы.
Поэтому PRP — не один стандартный раствор, одинаковый во всех клиниках. Значение имеют медицинская задача, качество оборудования, расходные материалы и соблюдение протокола.
Приготовленная плазма используется сразу. Она предназначена только для самого пациента и не хранится для другого человека.
Чем PRP отличается от переливания плазмы
При PRP-терапии не проводится переливание донорской плазмы.
Материал:
- получают из крови самого пациента;
- обрабатывают непосредственно перед процедурой;
- вводят локально в сустав или мягкие ткани;
- используют в небольшом объёме.
Это снижает риск иммунологической несовместимости и передачи инфекций от донора. Однако процедура всё равно является медицинским вмешательством и имеет ограничения.
Использование собственной крови не означает, что метод автоматически безопасен при любом заболевании.
При каких состояниях может применяться PRP
PRP-терапия суставов может рассматриваться при:
- начальных и умеренных стадиях артроза;
- хронической боли в суставах;
- повреждениях сухожилий;
- перегрузочных спортивных травмах;
- некоторых повреждениях связок;
- замедленном восстановлении мягких тканей;
- отдельных состояниях после травм;
- хронических тендинопатиях.
Наиболее часто обсуждается применение метода при проблемах коленного сустава, но плазма может вводиться и в другие области — по медицинским показаниям.
Решение принимает травматолог-ортопед после осмотра. Одной жалобы на боль недостаточно: необходимо определить, какая структура вызывает симптомы и соответствует ли PRP клинической задаче.
PRP при артрозе коленного сустава
Артроз сопровождается изменением суставного хряща, подлежащей кости, капсулы и окружающих тканей. Пациента могут беспокоить:
- боль при ходьбе;
- утренняя скованность;
- дискомфорт на лестнице;
- ограничение движений;
- отёк после нагрузки;
- снижение привычной активности.
PRP может включаться в консервативную программу для уменьшения симптомов и улучшения функции на определённых стадиях заболевания.
При этом процедура:
- не создаёт новый сустав;
- не возвращает полностью разрушенный хрящ;
- не исправляет выраженную деформацию;
- не заменяет мышечную реабилитацию;
- не гарантирует отказ от операции в будущем.
Наиболее реалистичная цель — уменьшить боль, улучшить переносимость нагрузки и создать условия для активного восстановления.
Можно ли применять PRP при тяжёлом артрозе
Чем сильнее разрушен сустав, тем меньше возможностей у одного инъекционного метода.
При выраженном артрозе могут присутствовать:
- постоянная боль;
- значительное ограничение движений;
- деформация;
- выраженное сужение суставной щели;
- трудности при ходьбе;
- боль в покое и ночью.
В такой ситуации PRP иногда рассматривается как симптоматический метод, но ожидаемый эффект может быть ограниченным.
Врач должен честно обсудить:
- степень изменений;
- альтернативные варианты лечения;
- необходимость консультации хирурга;
- вероятность временного результата;
- цели процедуры.
Предлагать PRP как способ гарантированно избежать эндопротезирования неправильно.
PRP при повреждениях сухожилий
Сухожилия соединяют мышцы с костями и ежедневно переносят значительную нагрузку. При хронической перегрузке их структура и способность к восстановлению могут изменяться.
PRP может применяться при некоторых тендинопатиях:
- локтя;
- плеча;
- ахиллова сухожилия;
- надколенника;
- других областей.
Но инъекция не заменяет управление нагрузкой.
Если человек продолжает выполнять движение, которое регулярно перегружает сухожилие, результат может быть непродолжительным. Поэтому лечение обычно сочетается с упражнениями на постепенное укрепление тканей.
PRP при спортивных травмах
Спортсменам важно не только уменьшить боль, но и восстановить способность переносить бег, прыжки, броски или силовую нагрузку.
PRP может рассматриваться при:
- хронической перегрузке сухожилий;
- отдельных повреждениях связок;
- некоторых мышечно-сухожильных повреждениях;
- медленном восстановлении мягких тканей.
Процедура не должна использоваться для маскировки травмы и преждевременного возвращения к соревнованиям.
Снижение боли после инъекции не означает, что ткани готовы к максимальной нагрузке. Возвращение в спорт проводится поэтапно и контролируется функциональными тестами.
Какие симптомы требуют осмотра до процедуры
К травматологу-ортопеду стоит обратиться, если:
- сустав болит при нагрузке или в покое;
- появилась скованность;
- уменьшился объём движений;
- возникает отёк;
- боль сохраняется после травмы;
- сустав стал нестабильным;
- привычная нагрузка переносится хуже;
- консервативное лечение не даёт результата;
- симптомы мешают работе или спорту.
Но при резком отёке, покраснении, повышении температуры и выраженной боли сначала необходимо исключить инфекционный или острый воспалительный процесс.
В такой ситуации PRP не является первой процедурой.
Почему перед PRP нужен точный диагноз
Боль около сустава не всегда возникает внутри него.
Например, боль в колене может быть связана с:
- мениском;
- сухожилием надколенника;
- связками;
- тазобедренным суставом;
- поясничным отделом позвоночника;
- мышцами бедра.
Боль в плече может исходить из:
- ротаторной манжеты;
- сухожилия бицепса;
- околосуставной сумки;
- суставной капсулы;
- шейного отдела.
Если плазму вводят не в ту структуру, которая вызывает симптомы, ожидаемого эффекта может не быть.
Поэтому перед процедурой врач сопоставляет жалобы, осмотр и данные обследований.
Какие обследования могут понадобиться
Объём диагностики зависит от локализации и предполагаемого заболевания.
Врач может назначить:
Рентгенографию
Исследование помогает оценить:
- костные структуры;
- признаки артроза;
- положение суставных поверхностей;
- последствия травмы;
- степень деформации.
Ультразвуковое исследование
УЗИ может показать:
- сухожилия;
- поверхностные связки;
- околосуставные сумки;
- жидкость;
- отдельные повреждения мягких тканей.
МРТ
МРТ используется для оценки:
- хряща;
- менисков;
- связок;
- сухожилий;
- костного мозга;
- мягких тканей.
Не каждому пациенту необходимы все исследования. Диагностика назначается тогда, когда её результат способен изменить лечение.
Какие анализы могут потребоваться
Перед PRP врач может рекомендовать:
- общий анализ крови;
- количество тромбоцитов;
- уровень гемоглобина;
- показатели свёртывания;
- маркеры инфекции;
- другие исследования по показаниям.
Особенно важны клеточные показатели крови, поскольку именно из материала пациента готовится препарат.
Процедуру могут отложить при:
- выраженной анемии;
- низком количестве тромбоцитов;
- остром инфекционном заболевании;
- значимых нарушениях свёртывания;
- тяжёлом общем состоянии.
Список анализов определяется индивидуально. Не следует самостоятельно сдавать большой лабораторный комплекс без рекомендации врача.
Как подготовиться к PRP-терапии
Точные рекомендации даёт специалист. Обычно пациенту советуют:
- сообщить обо всех принимаемых лекарствах;
- предупредить о склонности к кровотечениям;
- рассказать об аллергиях и хронических заболеваниях;
- не употреблять алкоголь накануне;
- избегать тяжёлой тренировки перед процедурой;
- соблюдать обычный питьевой режим;
- не приходить натощак;
- взять результаты обследований и анализов.
Особое внимание уделяется препаратам, влияющим на свёртываемость крови и воспалительную реакцию.
Самостоятельно отменять антикоагулянты, антиагреганты или другие назначенные лекарства нельзя. Решение принимает лечащий врач с учётом риска кровотечения и основного заболевания.
Как проходит процедура
PRP-терапия обычно проводится амбулаторно.
Консультация
Врач оценивает жалобы, сустав или мягкие ткани, результаты обследований и возможные ограничения.
Забор крови
Из вены берут небольшой объём крови в специальную стерильную систему.
Центрифугирование
Пробирки помещают в центрифугу, где компоненты крови разделяются.
Подготовка плазмы
Врач выделяет фракцию, предназначенную для введения.
Обработка кожи
Зона инъекции тщательно обрабатывается антисептиком.
Введение PRP
Плазма вводится в выбранную область. При необходимости процедура проводится под ультразвуковым контролем.
Наблюдение и рекомендации
После инъекции врач оценивает самочувствие пациента и объясняет режим нагрузки.
Вся процедура обычно занимает больше времени, чем обычный укол, поскольку плазму необходимо подготовить непосредственно перед введением.
Нужна ли УЗИ-навигация
Ультразвуковой контроль позволяет врачу видеть:
- положение иглы;
- суставную полость;
- сухожилие;
- связку;
- окружающие сосуды и другие структуры.
Навигация особенно полезна при сложном анатомическом доступе и введении в небольшую целевую область.
Для некоторых крупных суставов врач может использовать стандартные анатомические ориентиры. Необходимость УЗИ-контроля определяется индивидуально.
Главное — точное соответствие зоны введения установленному диагнозу.
Больно ли делать PRP
Процедура включает забор крови и локальную инъекцию, поэтому полностью исключить неприятные ощущения невозможно.
Пациент может чувствовать:
- прокол кожи;
- давление;
- распирание;
- кратковременную боль;
- жжение в области введения.
Интенсивность зависит от:
- зоны;
- чувствительности тканей;
- объёма препарата;
- выраженности воспалительной реакции;
- индивидуального болевого порога.
Сильную необычную боль необходимо сразу сообщить врачу.
Что может происходить после инъекции
В первые дни возможна местная реакция:
- умеренная болезненность;
- чувство распирания;
- небольшая скованность;
- временное усиление симптомов;
- локальный отёк;
- чувствительность в месте укола.
Это не обязательно означает осложнение. Инъекция сама по себе является воздействием на ткани.
Однако необходимо обратиться к врачу при появлении:
- быстро нарастающей боли;
- значительного отёка;
- выраженного покраснения;
- жара кожи;
- высокой температуры;
- сильной слабости;
- сыпи;
- резкого ухудшения функции;
- других необычных симптомов.
Инфекционные осложнения встречаются редко, но требуют срочной оценки.
Когда можно ходить после укола в колено
В большинстве случаев спокойная бытовая ходьба разрешается, но в первые дни нагрузку ограничивают.
Врач может рекомендовать:
- сократить длительные прогулки;
- избегать бега;
- не выполнять прыжки;
- временно уменьшить подъёмы по лестнице;
- не тренироваться с большим весом;
- не проверять результат максимальной нагрузкой.
Полный постельный режим обычно не требуется.
Режим зависит от диагноза, места введения и реакции пациента.
Когда можно вернуться к тренировкам
Возвращение проходит постепенно.
Возможная последовательность:
- Спокойные бытовые движения.
- Упражнения без значительной нагрузки на целевую область.
- Лёгкая восстановительная тренировка.
- Постепенное увеличение сопротивления.
- Возвращение спортивных движений.
- Полноценная нагрузка после оценки реакции тканей.
Даже если боль быстро уменьшилась, не следует сразу возвращаться к прежнему весу, дистанции или интенсивности.
Оценивается не только состояние во время тренировки, но и реакция в течение следующих суток.
Когда ждать результат
PRP не относится к методам мгновенного обезболивания.
Некоторые пациенты замечают улучшение через несколько недель. У других динамика развивается медленнее или оказывается ограниченной.
Результат оценивают по конкретным изменениям:
- уменьшилась ли боль;
- стало ли легче ходить;
- снизилась ли утренняя скованность;
- улучшился ли объём движений;
- стало ли проще подниматься по лестнице;
- увеличилась ли переносимость упражнений;
- уменьшилась ли потребность в обезболивающих;
- стало ли легче работать или тренироваться.
Отсутствие яркого эффекта в первые дни не означает, что процедура была неудачной. Но продолжать курс автоматически без оценки динамики также не следует.
Сколько процедур требуется
Схема зависит от:
- диагноза;
- стадии заболевания;
- анатомической области;
- выраженности симптомов;
- реакции на первое введение;
- используемого протокола;
- сопутствующей реабилитации.
Одному пациенту может быть рекомендована одна процедура, другому — курс из нескольких введений.
Количество инъекций не должно определяться только готовым коммерческим пакетом. После каждой процедуры врач оценивает результат и необходимость продолжения.
Чем PRP отличается от гиалуроновой кислоты
Оба метода могут применяться при заболеваниях суставов, но решают разные задачи.
Гиалуроновая кислота
Заменители синовиальной жидкости направлены прежде всего на изменение свойств внутрисуставной среды и улучшение скольжения суставных поверхностей.
PRP
Обогащённая плазма содержит биологически активные компоненты собственной крови пациента и используется для поддержки естественных восстановительных процессов.
Нельзя сказать, что один вариант всегда лучше другого.
Выбор зависит от:
- диагноза;
- стадии артроза;
- выраженности воспаления;
- возраста;
- предыдущего лечения;
- медицинской цели.
Иногда методы применяются в разных этапах программы, но решение принимает врач.
Чем PRP отличается от противовоспалительной инъекции
Противовоспалительная инъекция может быть направлена на сравнительно быстрое уменьшение воспалительной реакции и боли.
PRP обычно рассматривается как метод с другим механизмом и более постепенной динамикой.
Противовоспалительные препараты и плазма не являются прямыми аналогами. Они могут быть показаны разным пациентам и на разных этапах заболевания.
Самостоятельно выбирать инъекцию по советам знакомых или отзывам не следует.
Может ли PRP восстановить хрящ
Обещание полностью вырастить новый суставной хрящ с помощью нескольких уколов не соответствует реалистичным целям процедуры.
PRP может использоваться для:
- уменьшения симптомов;
- улучшения функции;
- поддержки восстановления мягких тканей;
- повышения переносимости нагрузки.
Но результат зависит от стадии заболевания и состояния сустава.
При выраженном разрушении хряща, деформации и тяжёлом ограничении движений возможности метода ограничены.
Почему после PRP нужна реабилитация
Инъекция не устраняет автоматически:
- слабость мышц;
- ограничение движений;
- нарушение походки;
- недостаточную стабильность сустава;
- перегрузку сухожилия;
- ошибки тренировочного режима;
- страх движения.
После процедуры важно постепенно вернуть тканям способность переносить нагрузку.
Медицинская реабилитация может включать:
- восстановление объёма движений;
- укрепление мышц;
- тренировку равновесия;
- коррекцию походки;
- упражнения для соседних суставов;
- постепенное увеличение нагрузки;
- возвращение к работе или спорту.
PRP создаёт условия для восстановления, но активную функцию пациент возвращает с помощью движения.
Что снижает вероятность хорошего результата
Эффект может быть ограничен, если:
- неправильно определён источник боли;
- заболевание находится на тяжёлой стадии;
- сохраняется чрезмерная нагрузка;
- пациент не выполняет программу упражнений;
- слишком быстро возвращается к спорту;
- присутствует выраженная мышечная слабость;
- имеются сопутствующие заболевания;
- нарушена технология подготовки плазмы;
- ожидания от процедуры нереалистичны.
Поэтому качественное лечение начинается не с забора крови, а с диагностики и обсуждения целей.
Когда PRP не проводят
Противопоказания оцениваются индивидуально. Процедуру обычно откладывают или не назначают при:
- остром инфекционном заболевании;
- выраженной анемии;
- низком количестве тромбоцитов;
- тяжёлых заболеваниях крови;
- активном онкологическом заболевании;
- тяжёлом общем состоянии;
- инфекционном процессе в области введения;
- повреждении кожи в зоне инъекции;
- беременности и грудном вскармливании — решение принимается индивидуально;
- других состояниях по заключению врача.
Также учитываются принимаемые лекарства и нарушения свёртываемости крови.
Возможны ли аллергические реакции
Поскольку используется собственная плазма пациента, риск аллергии непосредственно на неё невысок.
Но реакция может возникнуть на:
- антисептик;
- местный анестетик, если он применяется;
- пластырь;
- дополнительные препараты;
- материалы расходной системы.
Поэтому перед процедурой необходимо сообщить врачу обо всех известных аллергиях.
Когда лучше выбрать другой метод
PRP может быть не лучшим вариантом, если:
- источник боли не установлен;
- есть острый инфекционный процесс;
- сустав требует хирургического лечения;
- присутствует крупное механическое повреждение;
- пациент ожидает немедленного обезболивания;
- нет возможности соблюдать режим после процедуры;
- отсутствует готовность к реабилитации;
- имеются противопоказания.
Иногда более обоснованными становятся:
- коррекция нагрузки;
- лечебная физкультура;
- медикаментозное лечение;
- другой вид инъекции;
- физиотерапия;
- хирургическая консультация.
Метод выбирают по задаче, а не по популярности.
Частые вопросы
PRP и плазмолифтинг — одно и то же?
Термины часто используют как близкие, но протоколы и концентрация тромбоцитов могут различаться. Для лечения суставов важна медицинская система подготовки плазмы и квалификация врача.
Нужно ли сдавать кровь натощак?
Обычно строгого голодания для самой процедуры не требуется, но правила зависят от назначенных анализов. Точные рекомендации нужно получить в клинике.
Можно ли делать PRP при приёме антикоагулянтов?
Решение принимает врач индивидуально. Самостоятельно отменять препараты нельзя.
Что лучше при артрозе — PRP или гиалуроновая кислота?
Универсально лучшего варианта нет. Выбор зависит от стадии артроза, симптомов и клинической задачи.
Боль после процедуры — это нормально?
Умеренная болезненность и временное усиление чувствительности возможны. Сильная нарастающая боль, выраженный отёк, покраснение и температура требуют медицинской оценки.
Можно ли делать PRP несколько раз?
Да, при наличии показаний. Количество процедур определяется после оценки эффекта предыдущего введения.
Главное
PRP-терапия — инъекционный метод, при котором используется обогащённая тромбоцитами плазма собственной крови пациента.
Процедура может применяться при:
- начальных и умеренных стадиях артроза;
- хронической боли в суставе;
- повреждениях сухожилий и связок;
- некоторых спортивных травмах;
- замедленном восстановлении мягких тканей.
PRP не является способом полностью восстановить разрушенный хрящ или гарантированно избежать операции. Реалистичная цель — уменьшить симптомы, улучшить функцию и создать условия для активной реабилитации.
В «Э-Клинике» PRP-терапия проводится после осмотра травматолога-ортопеда и оценки обследований. В стоимость входят стерильная система для забора и подготовки крови, процедура введения и рекомендации врача. Стоимость — от 8 500 ₽.
Клиника находится в Москве рядом с метро «Чертановская». Запишитесь на консультацию, чтобы определить источник боли, оценить показания к PRP и составить индивидуальную программу лечения и восстановления.
