Щелчок в колене при приседании, хруст в пальцах, потрескивание в плече или голеностопе не всегда означают, что сустав разрушается. Звуки могут возникать из-за движения сухожилий, изменения давления внутри сустава или особенностей скольжения его поверхностей.
Если сустав хрустит без боли, отёка и ограничения движений, чаще всего это неопасный механический звук. Лечить его только потому, что он слышен, обычно не требуется.
Другая ситуация — когда хруст сопровождается болью, припухлостью, ощущением нестабильности, блокировкой или появился после травмы. Тогда щелчок становится не самостоятельной проблемой, а одним из признаков, которые должен оценить травматолог-ортопед.
Откуда берутся звуки в суставах
Сустав — это не только две соприкасающиеся кости. В его работе участвуют:
- суставной хрящ;
- капсула;
- связки;
- сухожилия;
- мышцы;
- синовиальная жидкость;
- околосуставные сумки;
- мениски и суставные губы в отдельных суставах.
При движении эти структуры меняют положение, натягиваются и скользят относительно друг друга. Поэтому звук может возникнуть даже в полностью здоровом суставе.
Пациенты обычно описывают его как:
- хруст;
- щелчок;
- треск;
- скрип;
- похрустывание;
- перескакивание;
- ощущение, будто что-то «встало на место».
Для врача имеет значение не только характер звука, но и то, что происходит одновременно с ним.
Почему щёлкают пальцы
При сгибании или вытяжении пальца давление внутри суставной полости быстро меняется. В синовиальной жидкости могут образовываться и схлопываться газовые пузырьки, что сопровождается характерным звуком.
Если щелчок:
- не вызывает боли;
- не сопровождается отёком;
- не ограничивает движение;
- не возник после травмы,
он обычно не указывает на заболевание.
Распространённое представление о том, что привычка хрустеть пальцами неизбежно приводит к артрозу, слишком упрощено. Но намеренно и резко выкручивать пальцы через боль не следует: травмировать можно связки и мягкие ткани, а не «стереть сустав» самим звуком.
Почему хрустят колени при приседании
Коленный сустав работает под значительной нагрузкой. При сгибании надколенник скользит по поверхности бедренной кости, сухожилия меняют положение, а давление в суставе перераспределяется.
Безболезненное похрустывание может быть связано с:
- движением надколенника;
- скольжением сухожилий;
- изменением давления в суставе;
- длительным отсутствием движения;
- недостаточной готовностью к глубокой амплитуде;
- индивидуальными особенностями строения.
Если после разминки движение становится свободнее, колено не отекает и сохраняет полную функцию, звук чаще всего не требует отдельного лечения.
Но выраженный хруст вместе с болью, отёком или ощущением трения нуждается в оценке врача.
Почему плечо щёлкает при подъёме руки
Плечевой комплекс включает не только плечевой сустав, но и лопатку, ключицу, сухожилия ротаторной манжеты и околосуставные сумки.
Щелчки могут возникать при:
- движении сухожилия;
- изменении положения лопатки;
- мышечной слабости;
- повторяющейся работе над головой;
- последствиях травмы;
- нестабильности;
- повреждении суставной губы.
Безболезненный щелчок при сохранённой силе и полной амплитуде обычно менее тревожен.
Осмотр необходим, если вместе со звуком появляются боль, слабость, ощущение выскакивания сустава или невозможность поднять руку.
Почему хрустит шея
В шейном отделе много небольших суставов, связок и мышц. При поворотах и наклонах могут возникать щелчки, похожие на хруст пальцев.
Причинами бывают:
- изменение давления в суставах;
- движение сухожилий;
- длительное нахождение в одной позе;
- мышечное напряжение;
- возрастные изменения суставов.
Сам по себе звук без боли и неврологических симптомов обычно не означает, что позвонки сместились.
Не следует специально добиваться громкого хруста резкими вращениями головы. Особенно это касается людей с болью, головокружением, онемением рук или недавно перенесённой травмой шеи.
Хруст после периода неподвижности
Сустав может звучать заметнее:
- после сна;
- после длительного сидения;
- после поездки;
- в начале тренировки;
- после периода сниженной активности.
После нескольких движений ткани начинают скользить свободнее, мышцы включаются в работу, а ощущения уменьшаются.
Если хруст быстро проходит после разминки и не сопровождается болью, это чаще похоже на вариант механической реакции на неподвижность.
Но выраженная утренняя скованность, сохраняющаяся продолжительное время, особенно вместе с отёком нескольких суставов, требует медицинской оценки.
Всегда ли хруст означает артроз
Нет. Артроз может сопровождаться хрустом, но один звук не позволяет поставить диагноз.
При артрозе чаще присутствуют и другие признаки:
- боль при нагрузке;
- скованность;
- уменьшение амплитуды;
- припухлость после активности;
- изменение формы сустава;
- ухудшение ходьбы;
- снижение способности выполнять бытовые действия.
Звуки при артрозе могут быть более грубыми и ощущаться как трение, но по характеру хруста невозможно определить стадию заболевания.
Для диагностики врач использует осмотр и, при необходимости, рентгенографию или другие исследования.
Как отличить неопасный хруст от тревожного
Вероятнее всего, хруст не связан с серьёзной проблемой, если:
- нет боли;
- отсутствует отёк;
- кожа обычного цвета и температуры;
- движение не ограничено;
- сустав стабилен;
- не было травмы;
- звук возникает давно и не усиливается;
- после щелчка не остаётся неприятных ощущений.
Обратиться к врачу стоит, если хруст:
- сопровождается болью;
- возник после падения или удара;
- появился вместе с отёком;
- сопровождается блокировкой;
- сочетается с нестабильностью;
- становится всё более выраженным;
- возник одновременно с ограничением движений;
- мешает ходить, работать или тренироваться.
Главный ориентир — не громкость звука, а функция сустава.
Хруст вместе с болью
Болезненный щелчок может быть связан с различными структурами:
- суставным хрящом;
- мениском;
- сухожилием;
- связкой;
- околосуставной сумкой;
- суставной губой;
- последствиями травмы;
- воспалением.
Например, боль и щелчок в колене при повороте корпуса могут требовать оценки мениска. Боль в плече с щелчком при подъёме руки — сухожилий и суставной губы.
Но по одному движению нельзя самостоятельно определить повреждённую структуру. Врач оценивает весь сустав и соседние области.
Хруст и отёк
Отёк означает, что в суставе или окружающих тканях происходит активная реакция.
Возможные причины:
- травма;
- перегрузка;
- воспаление;
- накопление жидкости;
- повреждение внутрисуставных структур;
- обострение артроза;
- инфекция;
- кристаллический артрит.
Если сустав быстро увеличился в объёме, покраснел, стал горячим или боль резко усилилась, откладывать консультацию нельзя.
При высокой температуре и выраженном ухудшении состояния требуется срочная медицинская помощь.
Ощущение блокировки сустава
Блокировкой называют ситуацию, когда сустав внезапно не удаётся полностью согнуть или разогнуть.
Человек может ощущать, что внутри возникло механическое препятствие. После определённого движения сустав иногда «отпускает» со щелчком.
Подобные симптомы могут встречаться при:
- повреждении мениска;
- наличии свободного внутрисуставного фрагмента;
- повреждении хряща;
- выраженном воспалении;
- других механических проблемах.
Повторяющаяся блокировка — повод обратиться к травматологу-ортопеду. Насильно разрабатывать сустав через препятствие не следует.
Нестабильность и чувство, что сустав «подкашивается»
Если вместе с хрустом появляется ощущение, что колено, голеностоп или плечо не удерживает нагрузку, врач оценивает:
- связки;
- мышечную силу;
- координацию;
- последствия травм;
- состояние нервной системы.
Нестабильность может возникать после растяжения или разрыва связок, при мышечной слабости и нарушении контроля движения.
Иногда пациент называет нестабильностью резкую боль, из-за которой нога рефлекторно сгибается. На осмотре врач различает эти состояния.
Хруст после травмы
Новый звук после падения, удара или резкого движения требует особого внимания.
Возможные сопутствующие признаки:
- боль;
- отёк;
- гематома;
- ограничение движений;
- нестабильность;
- невозможность опереться на конечность;
- изменение формы сустава;
- выраженная болезненность.
Громкий щелчок в момент травмы не всегда означает разрыв, но игнорировать его нельзя.
Если человек не может пользоваться конечностью или сустав быстро отекает, необходим очный осмотр.
Хруст после операции
После артроскопии, эндопротезирования или другого вмешательства сустав может некоторое время ощущаться непривычно.
Звуки могут быть связаны с:
- отёком;
- изменением движения тканей;
- мышечной слабостью;
- восстановлением амплитуды;
- особенностями импланта;
- изменённой механикой сустава.
Оценивать такой хруст нужно в контексте этапа восстановления.
Нужно связаться с врачом, если одновременно появились:
- нарастающая боль;
- новый выраженный отёк;
- покраснение;
- температура;
- нестабильность;
- резкое ограничение движений;
- щелчок после новой травмы.
Хруст у подростков и молодых людей
В период роста кости, мышцы и сухожилия могут развиваться с разной скоростью. Поэтому щелчки и похрустывание встречаются достаточно часто.
При отсутствии боли и ограничения активности они обычно не требуют лечения.
Осмотр нужен, если молодой человек жалуется на:
- боль после нагрузок;
- повторяющийся отёк;
- нестабильность;
- деформацию;
- ограничение движений;
- хромоту;
- последствия спортивной травмы.
Нельзя объяснять любую боль возрастом или ростом без оценки состояния.
Хруст у людей старшего возраста
С возрастом изменения суставов становятся более вероятными, но сам по себе звук не определяет тяжесть проблемы.
Гораздо важнее:
- насколько человек активен;
- есть ли боль;
- сохранился ли объём движений;
- может ли пациент ходить;
- возникает ли отёк;
- насколько сустав мешает бытовой жизни.
У одного человека на рентгене могут быть выраженные изменения при умеренных жалобах. У другого небольшие изменения сопровождаются значимым снижением функции.
Поэтому лечение выбирают не только по возрасту и снимку.
Нужно ли специально «разрабатывать» хрустящий сустав
Если сустав не болит и нормально двигается, агрессивная разработка не нужна.
Полезнее:
- сохранять обычную активность;
- постепенно увеличивать нагрузку;
- делать разминку;
- укреплять окружающие мышцы;
- не выполнять резкие движения через боль;
- контролировать реакцию после тренировки.
Попытка любой ценой убрать звук может привести к избыточным растяжкам и раздражению тканей.
Цель лечения — не идеальная тишина, а свободное безболезненное движение.
Можно ли тренироваться, если сустав хрустит
Безболезненный хруст обычно не является причиной полностью прекращать тренировки.
Оцените:
- сохраняется ли техника движения;
- нет ли боли;
- не появляется ли отёк;
- не ухудшается ли состояние на следующий день;
- сохраняется ли сила;
- не возникло ли чувство нестабильности.
Если звук сопровождается болью, нагрузку временно уменьшают и выясняют причину.
Не стоит продолжать упражнение только из убеждения, что сустав «должен привыкнуть», если симптомы нарастают.
Почему разминка уменьшает хруст
Во время разминки:
- повышается температура мышц;
- увеличивается амплитуда движений;
- улучшается координация;
- ткани постепенно адаптируются к нагрузке;
- движение становится более плавным.
Хорошая разминка не должна быть болезненной или очень долгой.
Перед силовой тренировкой полезно постепенно приблизиться к рабочему движению: начать без веса, затем добавить небольшое сопротивление и только потом переходить к основной нагрузке.
Какие упражнения полезны для суставов
Универсального комплекса нет, но большинство суставов лучше переносят нагрузку, когда окружающие мышцы обладают достаточной силой и выносливостью.
Программа может включать:
- упражнения с собственным весом;
- движения с эластичной лентой;
- постепенную силовую нагрузку;
- тренировку равновесия;
- упражнения на контроль амплитуды;
- работу с соседними суставами;
- возвращение к бытовым движениям.
Например, при хрусте в колене специалист может оценивать не только колено, но и силу мышц бедра, работу таза и подвижность голеностопа.
Нужно ли пить препараты для суставов
Безболезненный хруст сам по себе не является основанием для приёма лекарств или добавок.
Назначение препаратов зависит от:
- диагноза;
- выраженности боли;
- стадии заболевания;
- сопутствующих состояний;
- целей лечения.
Не следует самостоятельно начинать длительный курс средств «для хряща» только из-за звука.
Важнее определить, есть ли заболевание и какие факторы действительно ограничивают функцию.
Помогает ли медицинский массаж
Медицинский массаж может применяться при мышечном напряжении и перегрузке окружающих сустав тканей.
Он может помочь:
- уменьшить скованность;
- облегчить движения;
- подготовиться к упражнениям;
- снизить компенсаторное напряжение.
Но массаж не восстанавливает повреждённый мениск или связку и не устраняет механическую блокировку.
Если хруст сопровождается отёком, нестабильностью или болью внутри сустава, сначала нужен осмотр.
Когда может применяться физиотерапия
Физиотерапевтические методы назначают не для удаления звука, а для решения конкретной задачи:
- уменьшения боли;
- работы с перегруженным сухожилием;
- восстановления после травмы;
- подготовки к упражнениям.
Например, ударно-волновая терапия может применяться при некоторых хронических тендинопатиях, но не при любом хрусте в суставе.
Выбор метода зависит от диагноза.
Нужны ли внутрисуставные инъекции
Безболезненный хруст не является показанием к уколу.
Суставные инъекции могут рассматриваться при подтверждённом заболевании, когда необходимо уменьшить воспалительную реакцию, изменить свойства внутрисуставной среды или решить другую медицинскую задачу.
Перед процедурой врач оценивает:
- диагноз;
- выраженность боли;
- наличие отёка;
- стадию артроза;
- результаты обследований;
- предыдущую терапию.
Инъекция не должна проводиться «для профилактики износа» только потому, что сустав издаёт звуки.
Что проверяет травматолог-ортопед
На консультации травматолога-ортопеда врач уточняет:
- когда появился хруст;
- сопровождается ли он болью;
- была ли травма;
- возникает ли отёк;
- при каком движении слышен звук;
- есть ли блокировка;
- ощущается ли нестабильность;
- мешают ли симптомы работе и спорту.
Во время осмотра оцениваются:
- объём движений;
- болезненность;
- стабильность;
- мышечная сила;
- состояние соседних суставов;
- характер походки;
- специальные функциональные тесты.
Врач ищет не сам звук, а нарушение, которое может стоять за ним.
Какие обследования могут понадобиться
Рентгенография
Помогает оценить:
- костные структуры;
- признаки артроза;
- последствия травмы;
- деформации;
- положение суставных поверхностей.
Ультразвуковое исследование
Может использоваться для оценки:
- сухожилий;
- околосуставных сумок;
- жидкости;
- поверхностных связок;
- отдельных мягких тканей.
МРТ
Позволяет подробнее исследовать:
- мениски;
- связки;
- хрящ;
- суставную губу;
- сухожилия;
- костный мозг.
Не каждому человеку с хрустом требуется МРТ. Исследование назначают, если его результат может изменить лечение.
Когда нужен очный осмотр
Запишитесь к врачу, если хруст:
- сопровождается болью;
- появился после травмы;
- сочетается с отёком;
- ограничивает движение;
- сопровождается нестабильностью;
- приводит к блокировке;
- становится выраженнее;
- мешает ходить или тренироваться;
- сопровождается снижением силы;
- возник в ранее оперированном суставе вместе с новыми симптомами.
Плановый осмотр также полезен, если причина звуков вызывает тревогу и человек из-за неё начал избегать движения.
Когда помощь нужна срочно
Не откладывайте обращение, если:
- сустав резко деформирован;
- невозможно опереться на конечность;
- после травмы быстро нарастает отёк;
- кожа покраснела и стала горячей;
- повысилась температура;
- сустав полностью заблокирован;
- появилась выраженная слабость или потеря чувствительности;
- боль быстро усиливается.
В подобных ситуациях не следует самостоятельно разрабатывать или прогревать сустав.
Комментарий специалиста
Чаще всего пациента беспокоит сам звук, но для врача важнее его сопровождение. Безболезненный щелчок при полном движении и стабильном суставе обычно не требует лечения.
Значение имеет сочетание хруста с болью, отёком, блокировкой или нестабильностью. Именно эти признаки помогают понять, требуется ли диагностика.
После осмотра цель лечения формулируется не как «убрать все звуки», а как вернуть движение, снизить боль и восстановить способность сустава переносить нагрузку.
Частые вопросы
Опасно ли специально хрустеть пальцами?
Если движение не вызывает боли и выполняется без резкого усилия, серьёзное повреждение маловероятно. Но постоянно выкручивать сустав через боль не следует.
Почему суставы хрустят после сна?
После неподвижности меняется положение тканей и давление внутри суставов. После нескольких движений звук часто уменьшается.
Хруст в колене означает повреждение мениска?
Не обязательно. Повреждение мениска чаще подозревают при боли по линии сустава, отёке, блокировке и симптомах после травмы.
Можно ли приседать, если колени хрустят?
При отсутствии боли, отёка и нестабильности приседания обычно допустимы. Нагрузку увеличивают постепенно и следят за техникой.
Нужно ли делать рентген из-за хруста?
Не всегда. Сначала врач оценивает жалобы и сустав. Обследование назначают при боли, ограничении движений, травме и других клинических основаниях.
Можно ли убрать хруст полностью?
Не всегда и не обязательно. Если сустав здоров и нормально функционирует, сам звук может сохраняться без вреда.
Главное
Хруст в суставах часто является вариантом нормы, особенно если:
- нет боли;
- отсутствует отёк;
- сохраняется полный объём движений;
- сустав стабилен;
- не было травмы.
Осмотр нужен, если щелчки сопровождаются болью, припухлостью, блокировкой, нестабильностью или появились после повреждения.
В «Э-Клинике» травматолог-ортопед оценивает не только сам сустав, но и мышцы, соседние области и характер нагрузки. После осмотра врач определяет, нужны ли обследования, лечение или программа восстановления.
Клиника находится в Москве рядом с метро «Чертановская». Запишитесь на консультацию, если хруст стал болезненным, ограничивает движения или вызывает ощущение нестабильности сустава.
